Elevance Health, Inc. Barclays 28th Annual Global Healthcare Conference
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마크 케이 CFO와 네이선 리치 IR 부사장입니다.
환영합니다. 앤드류, 정말 감사합니다.
이 자리에 함께하게 되어 기쁩니다. 마크, 지난 몇 주 동안 엘리번스에서 주목할 만한 최근 동향이 몇 가지 있었던 것으로 알고 있는데요. 이런 이슈들에 대해 마크님 관점을 말씀해 주시면 도움이 될 것 같습니다.
먼저, CMS 제재 서한과 관련해 여쭙겠습니다. CMS가 귀사에 보낸 커뮤니케이션에서 어떤 우려를 제기했고, 그 범위는 어디까지인지요? 그리고 해결을 위해 어떤 조치를 취하고 계신가요?
앤드류, 좋은 질문이고요. 우선 범위부터 말씀드리겠습니다. CMS 서한에 명시된 바와 같이, CMS가 제기한 우려는 과거의 일부 위험조정 데이터 제출 관행과 관련되어 있으며, 구체적으로는 2023년 4월 이전의 진료일자에 해당하는 건들입니다. 중요한 점은, 저희 관점에서 이것은 단순한 데이터 제출 이슈가 아니라는 것입니다. 저희는 이를 당시 적용되던 위험조정 체계 하에서 소급 수정이 어떻게 처리되어야 하는지에 관한 더 광범위한 정책 및 지급 분쟁으로 보고 있습니다. 저희가 취한 조치 측면에서 말씀드리면, 선의와 투명성을 바탕으로 접근해 왔고, 당시 불확실성이 있었던 만큼 내부 검토에서 잠재적으로 검증되지 않았을 수 있다고 분리해낸 일부 진단 코드를 CMS에 선제적으로 공개했습니다. 이는 규제기관에 명확하고 솔직하게 알리기 위한 조치였습니다.
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