Bernstein Insights: Líderes e innovadores disruptivos del sector salud – 3.er Foro Anual de Salud de GSK plc American Depositary Shares (Each representing two Ordinary Shares)

Sí. Muy bien. Antes que nada, Courtney, gracias por invitarme. Supongo que el cargo tiene dos aspectos. Uno es la responsabilidad integral de I+D en respiratorio, inmunología e inflamación. Es una unidad totalmente integrada, desde el descubrimiento y la selección de objetivos, pasando por la traslación, el desarrollo clínico y el liderazgo de los activos, hasta la aprobación del producto. Es decir, todo el ciclo de vida de los activos. Como usted describió, actualmente representa mucha actividad hasta las etapas avanzadas en medicina respiratoria y hepatología.

Pero también creo que hay algunos programas muy prometedores en lo que cada vez más consideramos simplemente enfermedades comórbidas que son consecuencia de una patología inflamatoria crónica. La otra función es Ciencias Traslacionales y de Desarrollo, una organización relativamente reciente que integró tres componentes clave de la organización entre distintas áreas: oncología, especialidades y vacunas e infecciones. Eso se debió a I+D en Asia, por razones que probablemente son obvias, y a la oportunidad que representa China, en particular quizá a la oportunidad aún no aprovechada de asociarnos con China en medicina traslacional.

El segundo componente es genética, genómica y tecnologías de célula única, que consideramos una de las áreas con mayor grado de certeza para desarrollar una comprensión de las asociaciones entre objetivos y rasgos.

El tercero es evidencia del mundo real o ciencias del desarrollo, que integra epidemiología e inferencia causal a partir de datos de atención médica rutinaria a gran escala.

Sí. Tiene razón al señalar que GSK tiene lo que yo realmente llamaría una trayectoria única en medicina respiratoria. Pero creo que ser pionero implica mirar hacia adelante y seguir pensando en lo que viene, en lugar de mirar hacia atrás. Así que, aunque esa trayectoria en terapias de salud y, supongo, la primera ola de biológicos dirigidos con la franquicia de IL-5 siguen siendo muy importantes para el portafolio. NUCALA es un producto sumamente importante. Creo que lo que estamos viendo es que la madurez de nuestra forma de entender el asma no necesariamente se aplica a una enfermedad como la EPOC. En el asma sabemos que hay terapias muy eficaces, y parte de la razón es que entendemos que la mayor parte del proceso de la enfermedad está impulsada por la inflamación mediada por Th2. Por eso se han desarrollado varios anticuerpos monoclonales que ahora son eficaces.

Uno de los desafíos clave es la penetración y persistencia de los biológicos. Así que la persistencia de los biológicos en el asma es inusualmente baja.

De hecho, la mayoría de los pacientes dejan los biológicos de acción corta en el transcurso de un año, pese a que son seguros, bien tolerados y su eficacia es indiscutible. Eso, por supuesto, nos llevó a pensar en qué podría facilitar la penetración y la persistencia.

Identificamos dos aspectos: primero, un enfoque deliberado en el perfil de comorbilidades y la combinación de indicaciones para cualquier mecanismo. Estamos viendo que los distintos biológicos tienen perfiles ligeramente diferentes en cuanto a las enfermedades en las que son eficaces, varias de las cuales se superponen en pacientes con asma. El segundo aspecto es cómo reducir la carga que implican el manejo y la administración. Obviamente, eso nos llevó a confiar en que un biológico de acción ultralarga, que prácticamente libera a los pacientes de toda carga de participar en el manejo de su enfermedad con solo dos inyecciones al año, será uno de los factores clave que lo facilitarán. En cambio, en la EPOC se trata más bien de entender los factores subyacentes que impulsan el riesgo.

Lo que vemos es una propuesta mucho más científica y mecanicista. La magnitud del problema de la EPOC es enorme: afecta a 300 millones de pacientes en todo el mundo y es una enfermedad potencialmente mortal. A la fecha, solo hay dos terapias avanzadas aprobadas: DUPIXENT y NUCALA.

Ambas están reservadas para un segmento de la enfermedad. Realmente hemos invertido tiempo en entender qué impulsa los distintos segmentos de la EPOC.

Y luego, cuál es el enfoque racional para tratar de interrumpir esos procesos de la enfermedad con el mecanismo adecuado. Eso nos llevó a diversificarnos más allá de IL-5, que sigue siendo un mecanismo muy importante en la enfermedad pulmonar obstructiva: adquirimos un TSLP de acción ultralarga y también avanzamos nuestro programa de IL-33 de acción prolongada, además de otras estrategias, entre ellas un enfoque inhalado de PDE4 y lo que podría terminar siendo el primer oligonucleótido en medicina respiratoria.

Tenemos un programa que actualmente está en fase I-B, que consiste en un siRNA.