2026 UBS Global Healthcare Conference de DaVita

Sí. Miren, el año todavía no termina. Antes que nada, gracias por invitarnos. Hola a todos. El año todavía no termina, pero creo que ya tenemos una buena idea de cómo se perfila. Hablaré en segundo lugar del negocio de diálisis en Estados Unidos, pero empezaré por los otros dos negocios: el internacional y IKC. El negocio internacional avanza tal como se esperaba. No hay sorpresas, ni positivas ni negativas. Siempre hemos dicho que, a largo plazo, aporta 1% al crecimiento de la utilidad operativa, y eso está ocurriendo. IKC está teniendo un año sólido. Este año esperamos que aporte alrededor de 2% al crecimiento de la utilidad operativa, frente al 1% habitual que mencionamos. Creo que el negocio simplemente está alcanzando su ritmo.

Hace cinco años, creo que dijimos que 2026 sería el primer año de equilibrio, y el negocio ha seguido avanzando, creciendo y ofreciendo un gran valor a los pacientes y a quienes pagan por la atención; nos sentimos muy bien al respecto. En cuanto a la diálisis en Estados Unidos, al comenzar el año esperábamos que fuera un año difícil. Sabíamos que enfrentaríamos desafíos relacionados con la combinación de pagadores comerciales debido a la ACA. Sabíamos que no volveríamos a nuestro crecimiento normal de volumen de 2%. Ese fue el punto de partida. Diría que lo que ha salido bien es, en primer lugar, el volumen: estamos creciendo este año y eso nos alegra; además, creemos que sienta una buena base para el próximo año. En segundo lugar, los ingresos por tratamiento han sido más sólidos de lo esperado. El gran desafío para nosotros ha estado del lado de los costos.

Aunque ha habido cierta variabilidad en los costos de atención a los pacientes, el principal viento en contra ha sido realmente en los gastos generales y administrativos y, en particular, en tecnología de la información. Hemos estado invirtiendo mucho en tecnología de la información. La tecnología de la información ha crecido más de 20% al año durante los últimos, creo, cuatro años consecutivos.

Hemos podido mitigar parte de eso reduciendo el componente de los gastos generales y administrativos que no corresponde a tecnología de la información, pero esa cifra sigue siendo más alta de lo que habíamos proyectado y diría que es una decisión intencional. Vemos oportunidades para invertir en esa área. Los gastos generales y administrativos seguirán creciendo, aunque creemos que su crecimiento se desacelerará, y los beneficios de eso se reflejan en todas las demás partidas del estado de resultados: el volumen, los ingresos por tratamiento, los costos de atención a los pacientes y los gastos generales y administrativos. Nos sentimos bien con la inversión en tecnología de la información, pero sin duda ha sido un pequeño viento en contra este año.

Sí. No voy a intentar predecir qué hará el nuevo Congreso desde el punto de vista político o de políticas públicas. No creo que haya muchos temas específicos de la diálisis sobre los que alguien haya hecho campaña. Creo que la gran oportunidad para nosotros está en la combinación de pagadores y, en particular, en encontrar alguna manera de revertir el impacto de los créditos fiscales mejorados para las primas. Si hay alguna manera de que los mercados de seguros vuelvan a donde estaban o sigan creciendo desde su nivel actual, eso sin duda tendrá un impacto positivo en los ingresos por tratamiento y en nuestros resultados finales.

Sí. Mire, tenemos mucho entusiasmo en torno a los objetivos del plan: aumentar la innovación, mejorar la calidad e impulsar la competencia. Compartimos muchos objetivos con el gobierno en ese sentido. Creo que diferimos de ellos en por qué estamos donde estamos y cómo resolverlo. El gobierno parece estar muy interesado en exigirles cuentas a las grandes organizaciones de diálisis por algunos de los problemas. Eso se ve en el proyecto de ley y en algunas de las preguntas que tienen sobre la asistencia benéfica para el pago de primas. También se ve en otras medidas que ha tomado el gobierno. Recuerden que nos citaron a comparecer. Hemos divulgado en nuestro informe trimestral (10-Q) y nuestro informe anual (10-K) las inquietudes relacionadas con la FTC.

En nuestras conversaciones con ellos sobre los asuntos relacionados con la FTC y también sobre este plan, lo que intentamos enfatizar es, primero, que creemos que DaVita es parte de la solución, no del problema. Hemos logrado reducir la mortalidad y mejorar la calidad. Hemos reducido los costos para el sistema y vemos una oportunidad de asociarnos con el gobierno para ayudar a resolver estos problemas. No creemos que retirar dinero del sistema, ya sea mediante la asistencia benéfica para el pago de primas u otras vías, sea una forma viable de alcanzar sus objetivos.

Sí. Mire, creo que hay que empezar exactamente por lo que usted dijo. La asistencia benéfica para el pago de primas consiste en ayudar a los pacientes a mantener su cobertura durante una etapa muy, muy difícil de sus vidas, cuando comienzan la diálisis y enfrentan problemas clínicos, financieros y psicosociales asociados con ello. La mayoría de los pacientes que reciben asistencia benéfica para el pago de primas no la utilizan para obtener cobertura comercial. La utilizan para Medicare o Medicare Advantage. Eliminar la asistencia benéfica para el pago de primas perjudicará a los pacientes. Le costará más dinero al gobierno y no creemos que tenga ningún impacto —o, desde luego, ningún impacto positivo— en fomentar la competencia o impulsar la innovación. Creemos que ocurrirá exactamente lo contrario.

Este es un componente del ecosistema de diálisis que se ha puesto a prueba una y otra vez, ha demostrado ser duradero y creemos que es simplemente un componente razonable del funcionamiento actual del sistema.