Llamada de resultados del T3 2026 de UNITEDHEALTH GROUP INCORPORATED (Delaware)

Buenos días y gracias por acompañarnos hoy. Nuestro desempeño del tercer trimestre refleja las medidas tomadas durante 2026, que impulsaron avances significativos y reforzaron nuestra confianza en que podremos crecer de manera sostenible en 2027 y en adelante, dentro de nuestro rango objetivo de crecimiento de largo plazo de 13%-16%. Nuestra guía revisada para todo el año 2026 refleja mejoras continuas en el liderazgo y la ejecución en Optum y UnitedHealthcare, a medida que alineamos mejor nuestros negocios para atender las exigencias del entorno de atención médica de Estados Unidos, que cambia constantemente. Estamos acelerando la modernización de nuestra empresa mediante el avance de políticas, procesos y herramientas más sencillos y receptivos; nos enfocamos en ofertas integradas de atención basada en valor más eficaces y construimos de manera responsable una infraestructura moderna con capacidades agénticas, mientras buscamos garantizar que las personas tengan acceso a atención de mayor calidad a menor costo y, al mismo tiempo, que los profesionales clínicos experimenten un sistema más sencillo, rápido y solidario.

En todos nuestros negocios, las capacidades habilitadas por IA comienzan a ayudar a los profesionales clínicos a dedicar más tiempo a los pacientes, mejorar la rapidez y la experiencia del servicio, agilizar la administración y reducir las fricciones tanto para los consumidores como para los profesionales clínicos. Algunos ejemplos. Ampliamos la generación de resúmenes de expedientes habilitada por IA a más del 40% de nuestros profesionales clínicos empleados, lo que redujo en 33% el tiempo de revisión de expedientes. La recopilación de información y la investigación habilitadas por IA redujeron en 26% los tiempos de resolución de apelaciones, mejorando tanto la experiencia de los afiliados como la de los profesionales clínicos, y esperamos que esto se acelere en 2027. Para el período anual de inscripción de este año de Medicare Advantage, estamos introduciendo recomendaciones de planes basadas en IA que utilizan el historial de atención de cada afiliado y las opciones de planes locales para ayudar a simplificar su elección. Para fines de este año, vamos encaminados a implementar todas las reformas de autorización previa anunciadas anteriormente, reduciendo los plazos de decisión para los pacientes, aliviando la carga administrativa de los profesionales clínicos y brindando mejores experiencias a las personas.

En conjunto, estas iniciativas reducirán en 30% el total de autorizaciones previas, incluida una reducción de dos tercios en las autorizaciones previas para personas menores de 18 años. Estos esfuerzos son solo el comienzo. Habrá más. Son fundamentales para transformar nuestra empresa y acercarla más a nuestra misión, creando mayor valor e impacto social positivo. En ese sentido, una iniciativa importante es la United Health Foundation renovada. Con $1 mil millones comprometidos hasta la fecha, las inversiones de la fundación, junto con la experiencia operativa especializada de UnitedHealthcare y Optum, pueden ayudar a facilitar soluciones a escala para algunos de los mayores desafíos del sistema de salud de Estados Unidos, incluidos la salud rural, la salud materna e infantil, la salud conductual y la formación de la fuerza laboral. Como un ejemplo, en Tennessee, la fundación ayuda a ampliar y operar centros de salud en todo el estado, brindando acceso a comunidades desatendidas para recibir atención preventiva y apoyo para enfermedades crónicas.

Seguiremos destacando la fundación en nuestros comentarios durante las llamadas de resultados en adelante. El entorno general de la atención médica sigue siendo dinámico. Los cambios regulatorios impulsados por políticas, las expectativas cambiantes de los consumidores, la rápida evolución de la atención clínica y los avances tecnológicos siguen transformando la industria. Estos factores están presionando la asequibilidad básica y el acceso como nunca antes. El éxito exige una adaptación continua, y el ritmo se está acelerando. Reconocemos esta realidad y seguimos buscando incansablemente el cambio y la mejora. Estamos cuestionando nuestras suposiciones, revisando políticas y prácticas, y reorientando el liderazgo y las capacidades para atender mejor las necesidades de las personas a las que servimos y avanzar con mayor rapidez como empresa para adaptarnos al cambiante panorama de la atención médica. Esto incluye oportunidades para alinearnos mejor con socios clínicos, empleadores y patrocinadores gubernamentales de beneficios, y ayudar a mejorar la experiencia de todas las partes interesadas en la atención médica. Hemos avanzado en nuestro desempeño de 2026.

Tenemos mucho por hacer para acercarnos al pleno potencial de nuestra misión y al impacto positivo que podemos generar como empresa. UnitedHealth Group tiene una larga historia de evolución para atender las necesidades de un sistema de salud estadounidense cambiante. Estamos comprometidos a acelerar estos esfuerzos como una empresa más sólida, más capaz y más centrada en nuestra misión. Dicho esto, pasaré la llamada a Tim Noel.

Gracias, Steve. UnitedHealthcare está viendo un impulso positivo en nuestros negocios de Medicare y Medicaid. Mientras tanto, nuestro negocio comercial sigue ajustándose a un entorno difícil, pero que se está estabilizando gradualmente. Los costos siguen siendo persistentemente altos en todo el panorama de la atención médica, particularmente en áreas como la farmacia especializada y la intensidad de los servicios de atención médica aguda. Seguimos abordando el desafío de una atención cada vez más costosa con una gestión médica adecuada, disciplina operativa y el compromiso de identificar y eliminar los costos excesivos e innecesarios de nuestra propia empresa, mientras avanzamos hacia servicios más sencillos y modernos. Estamos trabajando para ofrecer beneficios y valor estables a nuestros afiliados y clientes. Creemos que esto nos posiciona para mantener el crecimiento orgánico y la creación de valor a largo plazo al entrar en 2027. Comenzaré con nuestro negocio de Medicare, cuyo período anual de inscripción empieza más adelante esta semana.

Medicare Advantage sigue siendo la opción de bastante más de la mitad de los adultos mayores elegibles de Estados Unidos, ya que ofrece beneficios mejores y más modernos y, lo que es importante, mejores resultados que Medicare de pago por servicio. Los beneficiarios que eligen Medicare Advantage ahorran en promedio más de $4,000 al año gracias a primas y costos compartidos más bajos que los de quienes tienen Medicare original. Con financiamiento adecuado, creemos que Medicare Advantage seguirá siendo la opción de los adultos mayores de Estados Unidos, particularmente de quienes enfrentan desventajas y necesidades de atención crónica mientras buscan mejor valor y atención moderna. Al acercarnos a 2026, tomamos decisiones deliberadas sobre el diseño de beneficios y el posicionamiento de mercado de Medicare Advantage para preservar la sostenibilidad y el desempeño a largo plazo de nuestras ofertas de Medicare Advantage. Mantuvimos este enfoque disciplinado para 2027. Creemos que tenemos una posición competitiva, centrada en brindar valor a los adultos mayores en los mercados donde operamos y atenta a la dinámica de las tendencias.

En 2027, UnitedHealthcare seguirá priorizando las ofertas HMO de alto valor, para necesidades crónicas especiales y para necesidades especiales duales. Nuestro compromiso de atender a los adultos mayores de Estados Unidos es claro. Más del 94% de las personas elegibles para Medicare en todo el país tendrá acceso a un plan de Medicare de UnitedHealthcare, y aproximadamente el 90% de los consumidores elegibles para Medicare tendrá acceso a uno de nuestros planes Medicare Advantage con una opción de prima de $0. Mantenemos beneficios importantes como dental, visión, audición y ofertas adicionales de salud y bienestar que marcan una diferencia real en la vida de los adultos mayores. Los planes de UnitedHealthcare para necesidades crónicas especiales estarán disponibles para casi 50 millones de personas elegibles para Medicare en 2027, y brindarán apoyo especializado a quienes viven con afecciones como diabetes, enfermedades cardiovasculares e insuficiencia cardíaca crónica. Estos planes ofrecen beneficios y acceso a la atención adaptados a las necesidades particulares de las personas que manejan afecciones crónicas, y las ayudan a conectarse con la atención, los medicamentos y el apoyo que necesitan.

Gran parte de este trabajo se realiza en coordinación con nuestros socios de Optum Health, donde la evidencia muestra que los adultos mayores con afecciones crónicas complejas que reciben atención integrada basada en valor obtienen mejor atención preventiva, mejores resultados de salud y menores costos. Los pacientes de Medicare Advantage que reciben atención basada en valor tienen 40% más probabilidades que los pacientes de Medicare tradicional de ser hospitalizados por afecciones agudas y crónicas, y 40% menos probabilidades de ser readmitidos en un hospital dentro de los 30 días posteriores al alta. Pasando a las calificaciones por estrellas. Nuestras calificaciones iniciales por estrellas para el año de pago 2028 reflejan nuestra inversión en calidad, experiencia de los afiliados y ejecución operativa. Al avanzar por 2027 y entrar en 2028, esperamos acercarnos a que el 75% del total de afiliados esté en planes de cuatro estrellas o más, frente al promedio de la industria de 70%. Nuestro equipo sigue muy enfocado en ofrecer una experiencia de primera clase para los consumidores y en la atención clínica.

Junto con un mejor diseño de beneficios y estabilidad en adelante, creemos que esos esfuerzos seguirán traduciéndose en un desempeño de calidad más sólido con el tiempo. Seguiremos apoyando los esfuerzos del programa de calidad de CMS para garantizar que el programa Medicare Advantage continúe ofreciendo una experiencia de calidad y estabilidad a los 36 millones de adultos mayores que dependen de él. Pasando a los costos médicos. Las medidas que hemos tomado para mejorar y modernizar la gestión de la atención, fortalecer la participación clínica y mejorar la disciplina operativa están teniendo un efecto significativo. La intensidad de la atención sigue elevada en relación con los niveles históricos, aunque seguimos viendo indicios de que las tendencias se están encaminando a una dirección más estable que la que hemos observado recientemente. Seguimos atentos a las tendencias y no suponemos que vayan a desacelerarse hasta alcanzar patrones históricos ni que cesen las presiones continuas sobre los precios de los profesionales clínicos.

La demanda de atención sigue siendo sólida, particularmente entre las poblaciones de adultos mayores y de pacientes complejos, y apoyamos plenamente el acceso adecuado a la atención para nuestros afiliados. Pasando al negocio comercial. El desempeño sigue estabilizándose mientras navegamos un mercado difícil. Como señalamos anteriormente, las tendencias de los beneficios comerciales superan nuestras expectativas iniciales de 11%, impulsadas por una aceleración de los costos relacionados con la No Surprises Act, una mayor intensidad de costos por parte de los profesionales clínicos y medicamentos especializados de alto costo. Es particularmente preocupante el abuso continuo del proceso de disputa de la No Surprises Act por parte de un número relativamente pequeño de grupos de profesionales clínicos y organizaciones externas. En algunas regiones, los laudos de arbitraje pueden acercarse a casi el 6% del gasto médico total, lo que se traduce en miles de millones de dólares en costos excesivos para los consumidores, los empleadores y el sistema de salud. La ley buscaba proteger a los pacientes de facturas inesperadas, y apoyamos firmemente ese objetivo.

Seguiremos trabajando con responsables de políticas y reguladores para garantizar que la ley funcione según lo previsto y que los fondos destinados a la atención médica se dirijan a la atención adecuada de los pacientes, en lugar de destinarse a laudos y volúmenes de arbitraje del mercado significativamente inflados, así como a gastos administrativos innecesarios. Medicaid se mantiene estable durante la segunda mitad del año, mientras nuestro equipo sigue impulsando mayores mejoras operativas mediante la selección de redes y medidas más eficaces en los programas de salud conductual. Estas medidas ayudan a compensar parcialmente la variable principal, que sigue siendo el momento y la suficiencia del financiamiento estatal en varios mercados. A medida que avanzamos por el resto de 2026, seguimos colaborando con nuestros socios estatales para garantizar que las tarifas reflejen adecuadamente la agudeza y las necesidades de atención médica de las familias atendidas, incluidos los efectos de las medidas regulatorias. Aunque se ha avanzado en muchos estados, el momento de las actualizaciones sigue siendo desigual.