メドトロニック Wells Fargo 21st Annual Healthcare Conference

まずLarry氏、このカンファレンスの開催、おめでとうございます。成長が続いているのを見るのは素晴らしいことですし、お招きいただきありがとうございます。医療技術分野への投資には絶好のタイミングだと思います。従来型の生体医工学分野、つまり低侵襲デバイス、小型化されたデバイス、長寿命バッテリーなどだけでなく、非常に優れたイノベーションが生まれているからです。さらにAIやロボティクスを組み合わせると、それらは相乗効果を生み出す強力な手段になります。そして、患者アウトカムの改善だけでなく、時間の経過とともにコストを低減し、アクセスも拡大する方向へ、イノベーションの対象範囲を広げることを可能にしました。今は医療技術分野に投資する絶好のタイミングだと思います。この点について説明していきましょう。Medtronicの成長と成長加速を見ると、その一部は市場シェアによるものですが、かなりの部分は市場を拡大し、新たな患者を取り込んだことによるものです。

場合によっては、高血圧症に対する腎除神経のような、まったく新しいセグメントです。しかし別の場合には、心調律管理のように75年の歴史を持つ事業について、単に治療を受けるためのハードルを下げ、市場を拡大してより多くの患者を取り込むことです。これは、慢性疾患の影響、慢性疾患の増加、または高齢化人口による影響を上回るものです。その要因を除いて考えても、依然としてはるかに多くの患者を新たな治療法に取り込んでいます。

私が最もよく耳にする政策変更は、ACAの縮小・撤回のようなものです。この点については検討しています。そのコメントをいくつか目にしてきたので、2点申し上げます。まず、当社の処置構成は非常に急性期寄りです。それが1つの要素です。当社は、こうしたより選択的な処置には注力していません。その影響を受ける度合いも、それほど大きくありません。ACAについては、その急性期寄りの性質とも関連しますが、当社の支払者構成のおよそ3分の2がメディケア、25％が民間保険、メディケイドは10％未満です。ACA関連プログラムへの当社のエクスポージャーを見ると、世界全体の売上高の1％未満です。したがって、ACAへのエクスポージャーは実際にはそれほど大きくありません。

まず、売上高の面から始めます。確実に当社の売上高に影響を与えています。繰り返しになりますが、AIについて話す際、先ほど述べたように、特にロボティクスと組み合わせた場合、また単独でも、AIは相乗効果を生み出す強力な手段です。当社の製品におけるAIについて話す際、主に意味しているのは、当社が構造化された生理学的データ、構造化されたデバイスデータ、処置データに幅広くアクセスできるということです。大規模言語モデルや、単なる一般的なデータについて話しているわけではありません。非常に精緻なデータについて話しており、それを機械学習の環境でより活用することで、疾患などをより早期かつ正確に診断する能力に劇的な影響を与えています。ここが大きな点です。大規模に治療を個別化できることです。DBS治療を個別化する場合でも、1人の患者の脊椎手術計画を個別化する場合でも、それを大規模に実施でき、臨床アウトカムの改善につながります。

先ほど少し前に申し上げたように、イノベーションのメリットについて、アクセスの拡大という観点も含めて視野を広げるのに役立っています。先日、結腸内視鏡検査向けの当社のGI Geniusについて、この例を目にしました。これは結腸内視鏡検査にAIを導入したものです。米国では急速に標準治療になりつつあります。米国の主要施設でさえ、当社の臨床試験ではポリープの25～50％が見落とされていることが分かったからです。これでその問題は解消されました。当社のGI Geniusによって、その問題を解決したのです。インドのような場所に行くと、結腸内視鏡検査を受ける人々が待合室に何百人もいる巨大な病院を見ました。

一方、そこで目にしたのは非常に若い医師たちでした。その病院のCEOは、「この医師たちは医学部を卒業したばかりで、米国にあるような研修医としての修練やフェローシップを受けていません。しかしGI Geniusのおかげで、米国で得られるものとまったく同じ診断精度を得ています」と話していました。質の高い医療を民主化するのです。