다비타 2026 UBS Global Healthcare Conference

네. 아직 올해가 끝난 것은 아닙니다. 먼저 초대해 주셔서 감사드리고, 여러분 모두 안녕하세요. 아직 올해가 끝난 것은 아니지만, 올해의 전반적인 윤곽은 꽤 잘 파악하고 있다고 생각합니다. 미국 투석 사업은 두 번째로 말씀드리고, 먼저 해외 사업과 통합 신장 관리(IKC) 사업 등 나머지 두 사업부터 말씀드리겠습니다. 해외 사업은 예상대로 순조롭게 진행되고 있습니다. 긍정적이든 부정적이든 특별히 놀라운 점은 없습니다. 장기적으로 영업이익 성장에 1%포인트를 더할 것이라고 늘 말씀드려 왔는데, 실제로 그렇게 진행되고 있습니다. 통합 신장 관리(IKC) 사업은 올해 좋은 성과를 내고 있습니다. 올해 영업이익 성장에 약 2%포인트 기여할 것으로 보고 있습니다. 통상적으로 제시하는 1%포인트보다 높은 수준입니다. 이 사업은 이제 본격적인 성장 궤도에 오른 것 같습니다.

5년 전에는 2026년이 처음으로 손익분기점을 달성하는 해가 될 것이라고 말씀드렸던 것 같습니다. 이후에도 사업은 꾸준히 순항하며 성장해 왔고, 환자와 보험자에게 큰 가치를 제공하고 있습니다. 이 점에 대해 매우 긍정적으로 보고 있습니다. 미국 투석 사업의 경우, 연초에는 어려운 한 해가 될 것으로 예상했습니다. ACA로 인해 상업보험 환자 구성에 어려움이 있을 것으로 알고 있었습니다. 정상적인 2%의 진료량 성장률을 회복하지 못할 것이라는 점도 알고 있었습니다. 그것이 출발점이었습니다. 잘된 점을 말씀드리자면, 첫째는 진료량입니다. 올해 진료량이 증가하고 있고, 이에 만족하고 있습니다. 이는 내년을 위한 좋은 기반이 될 것으로 생각합니다. 둘째, 치료당 매출이 예상보다 양호했습니다. 저희에게 가장 큰 어려움은 비용 측면에 있었습니다.

환자 진료 비용 중 다소 변동성이 있었던 항목들도 있지만, 가장 큰 부담은 일반관리비, 특히 IT 부문에서 발생했습니다. 저희는 IT에 상당한 투자를 해 왔습니다. IT 비용은 지난 4년간 매년 20% 넘게 증가해 왔습니다.

일반관리비 중 IT 외 부문의 비용을 줄여 일부를 상쇄하고 있지만, 전체 일반관리비는 계속해서 예상보다 높은 수준입니다. 이는 의도적인 결정이라고 말씀드리고 싶습니다. 이 분야에 투자할 기회가 있다고 보고 있습니다. 일반관리비는 계속 증가하겠지만 증가세는 둔화될 것으로 생각합니다. 이러한 투자의 효과는 진료량, 치료당 매출, 환자 진료 비용, 일반관리비 등 손익계산서의 여러 항목에 걸쳐 나타납니다. IT 투자에 대해서는 긍정적으로 보고 있지만, 올해는 분명 다소 부담 요인으로 작용했습니다.

네. 새 의회가 정치나 정책 측면에서 어떤 일을 할지 예측하려 하지는 않겠습니다. 투석과 관련해 선거 운동에서 특별히 내세운 공약은 많지 않았던 것 같습니다. 저희에게 가장 큰 기회는 보험자 구성에 있으며, 특히 강화된 보험료 세액공제의 영향을 되돌릴 수 있는 방안을 찾는 것입니다. 보험 거래소가 이전 수준을 회복하거나 현재 수준에서 계속 성장할 수 있다면, 치료당 매출과 순이익에 분명 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.

네. 이 계획의 목표, 즉 혁신과 의료의 질을 높이고 경쟁을 촉진한다는 목표를 둘러싸고 저희도 큰 기대를 갖고 있습니다. 이와 관련해 정부와 저희가 공유하는 목표도 많습니다. 저희와 정부의 견해가 다른 부분은 현재 상황에 이르게 된 원인과 이를 해결하는 방법이라고 생각합니다. 정부는 대형 투석 기관들이 일부 문제에 책임을 지도록 하는 데 상당한 의지를 보이는 것 같습니다. 법안과 자선 보험료 지원에 관해 정부가 제기한 몇 가지 질문에서 그런 점을 확인할 수 있습니다. 정부가 취한 다른 조치들에서도 그런 점을 볼 수 있습니다. 기억하시겠지만, 정부는 저희에게 자료 제출을 요구했습니다. 저희는 연방거래위원회의 우려와 관련해 10-Q와 10-K에 공시했습니다.

연방거래위원회 관련 사안과 이 계획에 관해 정부와 논의하면서 저희가 강조하고자 하는 점은 첫째, 다비타가 문제의 일부가 아니라 해결책의 일부라고 믿는다는 것입니다. 저희는 사망률 개선 효과와 더 높은 의료의 질을 실현해 왔습니다. 의료 시스템의 비용을 낮추는 데 기여해 왔으며, 정부와 협력해 이러한 문제를 해결할 기회가 있다고 봅니다. 자선 보험료 지원이나 다른 영역을 통해 시스템에서 자금을 빼내는 것은 정부의 목표를 달성할 수 있는 현실적인 방안이라고 보지 않습니다.

네. 말씀하신 내용에서부터 정확히 시작해야 한다고 생각합니다. 자선 보험료 지원은 환자들이 투석을 시작하고 그에 따른 임상적 문제와 재정적·심리사회적 문제를 겪는 매우 힘든 시기에 보험 보장을 유지할 수 있도록 돕는 것입니다. 자선 보험료 지원을 받는 환자 대부분은 이를 민간 보험에 사용하지 않습니다. 메디케어 또는 메디케어 어드밴티지에 사용합니다. 자선 보험료 지원을 없애면 환자들에게 피해가 갈 것입니다. 정부의 지출은 늘어날 것이며, 경쟁을 촉진하거나 혁신을 이끌어내는 데 아무런 효과가 없을 것이라고 생각합니다. 적어도 긍정적인 효과는 분명 없을 것입니다. 오히려 정반대의 결과를 낳을 것이라고 생각합니다.

이는 투석 생태계의 한 구성 요소로, 거듭 검증을 거쳤고 지금까지 안정적으로 유지되어 왔습니다. 오늘날 시스템이 작동하는 방식에서 합리적인 구성 요소라고 생각합니다.