유나이티드헬스 그룹 26년 3분기 어닝콜

안녕하십니까. 오늘 함께해 주셔서 감사합니다. 2026년 내내 취한 조치가 3분기 실적에 반영되면서 의미 있는 진전을 이뤘으며, 장기 목표 성장률 범위인 13~16% 내에서 2027년 이후에도 지속 가능한 성장을 이룰 수 있다는 자신감이 더욱 커졌습니다. 수정된 2026년 연간 가이던스에는 리더십과 옵텀 및 유나이티드헬스케어 전반의 실행력이 지속적으로 개선되고 있다는 점이 반영되어 있습니다. 변화하는 미국 의료 환경의 수요에 부응하도록 사업을 더욱 효과적으로 조정하고 있습니다. 더 간결하고 신속하게 대응할 수 있는 정책, 프로세스 및 도구를 도입하고, 보다 효과적으로 통합된 가치 기반 의료 서비스를 제공하는 데 집중하며, 현대적인 에이전트형 인프라를 책임감 있게 구축해 전사적 현대화를 가속화하고 있습니다. 이를 통해 사람들이 더 낮은 비용으로 더 나은 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하고, 동시에 임상의에게는 더 간편하고 신속하며 지원을 강화한 시스템을 제공하고자 합니다.

각 사업 부문에서 인공지능 기반 역량은 임상의가 환자와 더 많은 시간을 보내고, 서비스 속도와 경험을 개선하며, 행정 업무를 간소화하고, 소비자와 임상의 모두가 겪는 불편을 줄이는 데 기여하기 시작했습니다. 몇 가지 사례를 말씀드리겠습니다. 인공지능 기반 진료기록 요약 기능을 확대해 현재 소속 임상의의 40% 이상이 이용하고 있으며, 이에 따라 진료기록 검토 시간이 33% 단축됐습니다. 인공지능 기반 정보 수집 및 조사 기능으로 이의 제기 처리 기간이 26% 단축되어 가입자와 임상의의 경험이 모두 개선됐으며, 2027년에는 이러한 개선이 더욱 가속화될 것으로 예상합니다. 올해 메디케어 어드밴티지 연례 가입 기간에는 가입자의 진료 이력과 지역별 보험 플랜 선택지를 활용해 플랜 선택을 간소화하는 인공지능 기반 플랜 추천 기능을 도입합니다. 올해 말까지 기존에 발표한 사전 승인 개혁을 모두 시행할 계획입니다. 이를 통해 환자의 의사결정 대기 시간을 줄이고, 임상의의 행정 부담을 덜며, 이용자에게 더 나은 경험을 제공하겠습니다.

이러한 이니셔티브를 종합하면 사전 승인 건수가 전체적으로 30% 줄어들며, 18세 미만 가입자의 사전 승인은 3분의 2 감소할 것입니다. 이러한 노력은 시작에 불과합니다. 앞으로 더 많은 노력이 이어질 것입니다. 이는 우리의 사명에 더욱 부합하고 더 큰 가치와 긍정적인 사회적 영향을 창출하는 기업으로 변화하기 위한 핵심 과제입니다. 그러한 노력의 일환으로, 새롭게 개편된 유나이티드헬스 재단이 중요한 역할을 합니다. 재단은 현재까지 10억 달러를 투입하기로 약속했습니다. 재단의 투자와 유나이티드헬스케어 및 옵텀의 전문적인 운영 역량이 힘을 합치면, 농촌 보건, 산모 및 영유아 건강, 행동 건강, 보건의료 인력 교육 등 미국 보건의료 시스템이 직면한 주요 과제에 대한 해결책을 확대하는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 가지 사례로 테네시주에서 재단은 주 전역의 보건 거점을 확충하고 운영하는 데 힘을 보태고 있으며, 이를 통해 의료 서비스가 부족한 지역사회에 예방 진료와 만성 질환 관리 지원을 제공하고 있습니다.

앞으로 실적 발표 콘퍼런스콜에서 재단의 활동을 지속적으로 소개하겠습니다. 전반적인 보건의료 환경은 계속해서 빠르게 변화하고 있습니다. 정책에 따른 규제 변화, 달라지는 소비자 기대, 임상 진료의 급속한 발전과 기술 혁신이 계속해서 업계를 재편하고 있습니다. 이러한 요인들은 기본적인 의료비 부담과 의료 접근성에 전례 없는 압박을 가하고 있습니다. 성공하려면 끊임없이 적응해야 하며, 변화의 속도는 더욱 빨라지고 있습니다. 우리는 이를 인식하고 있으며, 변화와 개선을 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 우리는 기존의 가정을 재검토하고 정책과 관행을 수정하며, 우리가 서비스를 제공하는 이들의 필요에 더욱 잘 부응하고 변화하는 보건의료 환경에 기업 차원에서 더 신속하게 적응할 수 있도록 리더십과 역량을 재정비하고 있습니다. 여기에는 임상 파트너, 고용주, 정부의 복리후생 프로그램 후원자와 더 긴밀히 협력해 보건의료의 모든 이해관계자가 더 나은 경험을 하도록 지원할 기회도 포함됩니다. 2026년 실적에서 진전을 이뤘습니다.

우리 사명이 지닌 잠재력과 기업으로서 창출할 수 있는 긍정적인 영향을 온전히 실현하려면 아직 해야 할 일이 많습니다. 유나이티드헬스 그룹은 변화하는 미국 보건의료 시스템의 필요에 부응하기 위해 오랜 기간 발전해 왔습니다. 우리는 더욱 강하고 역량이 뛰어나며 사명에 더욱 충실한 기업으로서 이러한 노력을 가속화할 것을 약속합니다. 그럼 팀 노엘에게 통화를 넘기겠습니다.

감사합니다, 스티브. 유나이티드헬스케어는 메디케어와 메디케이드 사업 전반에서 긍정적인 흐름을 보이고 있습니다. 상업보험 사업은 여전히 어려운 환경에 대응하고 있지만, 환경은 꾸준히 안정되고 있습니다. 의료 업계 전반에서 비용이 여전히 좀처럼 낮아지지 않고 있으며, 특히 전문의약품 약국과 급성기 의료서비스 이용 강도와 같은 분야에서 그렇습니다. 점점 더 비싸지는 의료 서비스 문제에 대응하기 위해 적절한 의료 관리와 운영 규율을 적용하고, 더 간편하고 현대적인 서비스를 제공해 나가는 한편, 당사 내부의 과도하고 불필요한 비용을 찾아 제거하는 데 전념하고 있습니다. 회원과 고객에게 안정적인 보험 혜택과 가치를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 이를 통해 2027년을 맞이하며 지속적인 유기적 성장과 장기적인 가치 창출을 이어갈 수 있는 입지를 갖추게 되었다고 믿습니다. 먼저 메디케어 사업부터 말씀드리겠습니다. 연례 가입 기간이 이번 주 후반에 시작됩니다.

메디케어 어드밴티지는 더 나은 최신 혜택을 제공하고, 무엇보다 행위별 수가제 메디케어보다 더 나은 결과를 제공하기 때문에 자격을 갖춘 미국 고령자의 절반을 훨씬 웃도는 비율이 선택하고 있습니다. 메디케어 어드밴티지를 선택한 수혜자는 오리지널 메디케어 가입자보다 보험료와 본인부담금이 낮아 연평균 4,000달러 이상을 절감합니다. 적절한 재정 지원이 뒷받침된다면, 더 나은 가치와 현대적인 의료 서비스를 원하는 미국 고령자, 특히 의료 혜택에서 소외되어 있고 만성질환 치료에 어려움을 겪는 이들에게 메디케어 어드밴티지가 계속 선택받을 것으로 믿습니다. 2026년을 앞두고 메디케어 어드밴티지 상품의 장기적인 지속 가능성과 성과를 지키기 위해 보험 혜택 설계와 시장 포지셔닝에 관한 신중한 결정을 내렸습니다. 2027년에도 이러한 규율 있는 접근 방식을 이어갔습니다. 시장 동향을 고려하면서, 사업을 영위하는 시장에서 고령자에게 가치를 제공하는 데 집중해 경쟁력 있는 입지를 갖추고 있다고 믿습니다.

2027년에도 유나이티드헬스케어는 높은 가치를 제공하는 에이치엠오, 만성질환 특별지원 플랜, 이중자격 특별지원 플랜을 우선시할 것입니다. 미국 고령자를 위해 봉사하겠다는 우리의 약속은 분명합니다. 전국의 메디케어 가입 자격자 중 94% 이상이 유나이티드헬스케어 메디케어 플랜을 이용할 수 있으며, 메디케어 가입 자격이 있는 소비자의 약 90%는 보험료가 0달러인 선택지를 포함한 메디케어 어드밴티지 플랜을 이용할 수 있습니다. 고령자의 삶에 실질적인 변화를 가져오는 치과, 시력, 청력 혜택과 추가 건강·웰니스 혜택 등 중요한 혜택을 유지하고 있습니다. 유나이티드헬스케어의 만성질환 특별지원 플랜은 2027년 메디케어 가입 자격자 약 5,000만 명을 대상으로 제공되며, 당뇨병, 심혈관질환, 만성 심부전 등의 질환을 앓는 사람들에게 특화된 지원을 제공합니다. 이 플랜은 만성질환을 관리하는 개인의 고유한 필요에 맞춘 혜택과 의료 서비스 이용 기회를 제공해, 필요한 의료 서비스와 약물, 지원을 받을 수 있도록 돕습니다.

이러한 업무의 상당 부분은 옵텀헬스의 파트너들과 협력해 진행합니다. 근거에 따르면, 통합 가치 기반 의료 서비스를 받는 복합 만성질환을 앓는 고령자는 예방 의료를 더 잘 이용하고, 더 낮은 비용으로 건강 결과를 개선할 수 있습니다. 가치 기반 의료 계약에 참여하는 메디케어 어드밴티지 환자는 기존 메디케어 환자보다 급성 및 만성질환으로 입원할 가능성이 40% 높으며, 퇴원 후 30일 이내에 재입원할 가능성은 40% 낮습니다. 별 등급으로 넘어가겠습니다. 2028 지급 연도에 적용될 당사의 초기 별 등급은 품질, 가입자 경험, 운영 실행에 대한 투자를 반영합니다. 2027년을 거쳐 2028년으로 접어들면서, 4개 이상의 별 등급을 받은 플랜에 가입한 전체 가입자 비율이 75%에 근접할 것으로 예상합니다. 업계 평균은 70%입니다. 저희 팀은 업계 최고 수준의 소비자 및 임상 경험을 구축하는 데 계속해서 집중하고 있습니다.

앞으로 혜택 설계를 개선하고 안정성을 높이는 한편, 이러한 노력이 시간이 지나면서 더 나은 품질 성과로 이어질 것으로 믿습니다. 메디케어 어드밴티지 프로그램이 이 제도에 의존하는 3,600만 명의 고령자에게 양질의 경험과 안정성을 계속 제공할 수 있도록, CMS의 품질 프로그램 추진을 계속 지원하겠습니다. 의료비로 넘어가겠습니다. 케어 관리 개선 및 현대화, 임상 참여 강화, 운영 규율 제고를 위해 취한 조치들이 의미 있는 효과를 내고 있습니다. 의료 서비스 이용 강도는 과거 수준에 비해 여전히 높지만, 최근 경험한 추세보다 안정적인 방향으로 변화하는 조짐도 계속 나타나고 있습니다. 저희는 추세를 신중하게 살피고 있으며, 과거 패턴이나 지속되고 있는 임상의의 가격 인상 압력이 둔화될 것이라고 가정하지 않습니다.

의료 서비스 수요는 특히 고령자와 복합적인 의료 수요가 있는 인구 집단에서 여전히 강하며, 가입자들이 적절한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 전적으로 지원합니다. 상업보험 사업으로 넘어가겠습니다. 어려운 시장 환경에 대응하는 가운데 실적은 계속 안정되고 있습니다. 앞서 말씀드린 것처럼, 상업보험 급여 관련 추세는 초기 예상치인 11%를 웃돌고 있습니다. 이는 노 서프라이즈법과 관련된 비용 증가, 임상의의 비용 집약도 상승, 고가 전문의약품에 따른 것입니다. 특히 우려되는 점은 비교적 소수의 임상의 그룹과 제3자 기관이 노 서프라이즈법에 따른 분쟁 절차를 지속적으로 악용하고 있다는 것입니다. 일부 지역에서는 중재 판정액이 전체 의료비 지출의 거의 6%에 달할 수 있으며, 이는 소비자와 고용주, 의료 시스템에 수십억 달러의 초과 비용을 초래합니다. 이 법은 환자를 예상치 못한 청구서로부터 보호하기 위한 것이며, 저희는 그 목적을 강력히 지지합니다.

법이 취지대로 기능하고 의료비가 환자에게 적절한 진료를 제공하는 데 쓰이도록 정책 입안자 및 규제 당국과 계속 협력하겠습니다. 과도하게 부풀려진 시장 중재 판정액과 중재 건수, 불필요한 행정 비용에 의료비가 쓰이지 않도록 하겠습니다. 메디케이드는 하반기에도 안정적인 흐름을 유지하고 있으며, 저희 팀은 네트워크를 선별적으로 관리하고 보다 효과적인 행동 건강 프로그램을 추진해 운영을 더욱 개선하고 있습니다. 이러한 조치는 여러 시장에서 주 정부의 재정 지원 시기와 충분성이 여전히 주요 변수인 가운데, 그 영향을 일부 상쇄하는 데 도움이 됩니다. 2026년 남은 기간에도 주 정부 파트너들과 협력해 규제 조치의 영향 등을 포함하여, 지원 대상 가족의 중증도와 의료 수요가 적절히 반영되도록 요율을 마련하겠습니다. 많은 주에서 진전이 있었지만, 조정 시기는 여전히 고르지 않습니다.